現在、糖尿病の治療は、食事療法・運動療法・薬物療法が3本柱になっています。その中でも、糖尿病の患者さんが医師から最初に指導されるのが、低カロリー・低脂肪の食事療法である「カロリー制限」でしょう。
糖尿病の発症には、高カロリー・高脂肪の食生活が深く関係していて、1日の摂取カロリーを減らせば高めの血糖値が下がると考えられてきたからです。

カロリー制限食は、食事のボリュームは少なく、味けない質素なおかずが中心です。何より、めんどうなカロリー計算が必須なので、多くの人が長続きせずに挫折してしまうのです。
また、カロリー計算を念入りに行ってカロリー制限食を続けたにもかかわらず、血糖値のコントロールが難しくなって糖尿病が悪化し、怖い合併症を招いてしまう人も少なくありません。

実は、私自身も16年前に糖尿病を発症し、カロリー制限食にも取り組みました。しかし、血糖値は期待どおりには、下がらなかったのです。そして、カロリー制限食に疑問を感じた私は当時すでに兄が取り入れていた、糖尿病の新しい食事法「糖質制限」に切り替えました。
　
糖質制限食は、簡単にいえば米・パン・麺類などの糖質が多い主食を抜いて、肉・魚・大豆食品・卵・野菜などのおかずをたっぷりとる食事法です（くわしくは後述）。食後の血糖値の急上昇を招く糖質の摂取を控えるだけで、血糖値が着実に改善していきます。

私が診療を行う京都・高雄病院でも、糖質制限食の指導を始めてから、多くの人が糖尿病を克服してきました。しかし、日本の糖尿病治療は保守的で、いまだに多くの医療機関でカロリー制限食が指導されているのが現状です。
糖質制限食に対する否定的な意見や批判も少なくありません。専門家どうしが、「糖質制限食vs.カロリー制限食」で議論を交わしつづけてきたのです。

そんな論争も、ついに決着がつくのではないかと私は考えています。
2017年8月、世界で最も権威のある医学雑誌の一つである『ランセット』のインターネット版に、糖質制限の優位性を認める内容の論文が掲載されたからです。この論文は、カナダ・マックマスター大学が発表したもので、5大陸18ヵ国、13万5000人以上を対象に約7年半にわたる追跡調査の結果がまとめられています。その結果、次の事実が導き出されました。

❶炭水化物（糖質＋食物繊維）の摂取比率の多さは全死亡リスクを上昇させる
❷種類に関係なく脂質をとると全死亡リスクが低下する
❸脂質をどれだけとるか、どんな脂質をとるかは、心血管疾患や心筋梗塞と関連しない

論文の内容を簡単にまとめると、「炭水化物をとるほど死亡リスクが高くなる一方で、脂質の摂取比率が多いほど死亡リスクは低下する」ということです。残念なことに、多くの医療機関では、ランセットの論文とは真逆の食事指導が行われています。

カロリー制限食で糖質を摂取する割合は、50〜60％と高く、脂質の摂取を制限しているので、死亡リスクを高めることにつながってしまうのです。

それでは、食後高血糖を改善に導く糖質制限食のやり方を紹介しましょう。
3食で、ご飯やパンなどの主食を抜いて糖質の摂取量を減らします。その代わりに、たんぱく質や脂質で必要なカロリーを補います。
糖質を含まず、たんぱく質・脂質の多い肉や魚は好きなだけ食べられるのです。しかも、めんどうなカロリー計算は不要です。

お酒も蒸留酒や辛口ワインなら適量飲めます。ですから、ウイスキーで晩酌しながら、脂身のあるぶ厚いステーキを食べることもできます。
このように、糖質制限食は、ボリュームが多くて満足感が得られ、見た目も豪華なのが特徴です。

糖質制限食に取り組むに当たっては、まず下の表で食べていい食品（血糖値を上げにくい食品）と、さけたほうがいい食品（血糖値が上がりやすい食品）を知ってほしいと思います（下の表参照）。

この記事は、医療や健康についての知識を得るためのもので、特定の見解を無理に推奨したり、物品や成分の効果効能を保証したりするものではありません。

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